Jueves, diciembre 08, 2016

GLAUCOMA

GLAUCOMA

Importante causa de ceguera en el adulto.

El glaucoma se produce por un aumento de la presión intraocular, generada por falta de drenaje del humor acuoso. Esta hipertensión intraocular produce lesiones en el nervio óptico que crean problemas en la visión y si no se corrige a tiempo, puede llegar hasta la ceguera. Si no se detecta a tiempo, este aumento de presión puede afectar al nervio óptico produciendo un deterioro progresivo del campo visual y una disminución de la visión.

La tensión normal del ojo es de 12 a 22 mm de mercurio.

El aumento de la presión intraocular ocurre cuando el humor acuoso no fluye correctamente hacia el exterior del ojo y hacia adentro del ojo. Esta obstrucción produce un aumento del líquido en el interior del ojo con el consiguiente aumento de la presión intraocular y la afección del nervio óptico. Sin embargo, hay personas que presentan lesiones del nervio óptico semejantes a las del glaucoma sin tener aumentada la tensión intraocular, y hay personas con tensión intraocular elevada sin lesiones del nervio óptico.

FORMAS DE PRESENTACIÓN

Hay dos formas de presentación: el Glaucoma de ángulo abierto, en este tipo el líquido acuoso que fluye a través de la pupila hacia la cámara anterior no lo puede hacer. Se produce el aumento de la tensión intraocular y la lesión del nervio óptico.

Puede existir también una forma subaguda de glaucoma de ángulo cerrado.

La forma de glaucoma con lesión de nervio óptico con tensión intraocular normal es muy rara, como lo son también las formas infantiles y congénitas. Suele haber una historia familiar de glaucoma, y aparecer en personas de edad avanzada.

SÍNTOMAS

Los más característicos son:

DIAGNÓSTICO

La historia clínica y los síntomas deben de ser sugerentes de glaucoma. Luego se realizan otras exploraciones:

La tensión ocular debe ser comprobada:

TRATAMIENTO

En el glaucoma de ángulo abierto se utilizan medicamentos que disminuyen la presión intraocular.
Los medicamentos en colirios de aplicación directa en el ojo son:

Se pueden utilizar uno u otro medicamento o asociados según el caso.
En el glaucoma de ángulo cerrado el cuadro es más agudo por ello precisamos de un tratamiento inmediato para disminuir la tensión ocular. Se utilizan soluciones hiperosmóticas en inyección o por boca, mediante esta solución podemos controlar la tensión unas horas pero luego debemos pasar a otros tratamientos de mantenimiento (mióticos, betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica).
Los casos rebeldes que no mejoran con tratamiento médico deben de ser tratados con cirugía.

Ambas operaciones no tienen gran riesgo y la recuperación es en 1 ó 2 días.
Cuando el cuadro de tensión intraocular es muy intenso y no se controla se realizan incisiones en la esclera (pequeños agujeros de drenaje).
Esta intervención se realiza bajo sedación y anestesia local, en régimen ambulatorio. La recuperación es rápida, se recomienda no mojarse ni lavarse durante 2 días. También debe evitarse la realización de deporte o ejercicios violentos en unos días.

COMPLICACIONES